近日，我院心血管内科CCU病房ECMO小组在急诊科协助下，应用静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）以心肺全替代方式，成功抢救一名心跳呼吸骤停患者，使一个年轻的生命“起死回生”。31岁的张女士，误食食物后出现了上腹不适和乏力，症状迅速恶化，出现呼吸困难和血压下降，惊慌失措的家人紧急把张女士从当地诊所送到我院急诊科。抵达急诊科时，张女士意识丧失、血氧急降、心源性休克，在接受了气管插管、有创呼吸机辅助通气、大剂量升压药等治疗后，情况依然危急，生命体征极不平稳，已经处于心肺肝肾等多脏器衰竭、细胞严重乏氧、氧债极高的濒危状态。凭借多年临床经验，急诊科主任崇巍教授迅速评估患者情况，考虑为药物毒性所致的暴发性心肌炎，常规医疗手段已经很难救治，他果断决策，立即组织联系心内科CCU病房ECMO小组的于彤彤副教授，制定紧急治疗方案：鉴于患者的心肺功能濒临崩溃，ECMO小组一致决定，先放置VA-ECMO，替代已经衰竭的心肺组织，保障组织灌注、供氧、维持生命，同时积极诊治肝衰竭、肾衰竭等。时间就是生命，抢救行动刻不容缓！于彤彤副教授和CCU兰晶护士长迅速组织ECMO小组成员到位，并积极联系麻醉科、手术室。然而期间张女士的病情仍急剧恶化——出现了心脏、呼吸骤停,一只脚已经踏进了“鬼门关”！“患者年纪较轻，无既往病史；本次为急性起病，有恢复的可能；虽然心脏呼吸骤停，但我们一直在做持续的高质量的CPR，保证了心脑等重要脏器暂时的供血……这个患者ECPR的成活率应该大于30%！”于彤彤紧张的思索着、权衡着，望着家属期待的眼神和坚决治疗到底的态度，在向家属充分交代风险后，在持续心脏按压和人工通气条件下，将患者紧急转运到手术室，立即行VA-ECMO治疗。在ECMO小组吴雪娇老师协助下，于彤彤副教授作为术者，李福杭医生和于开锋医生做为助手，迅速为患者穿刺、置管、连接、转机，患者的组织灌注得到了有效改善，生命指标也逐渐稳定下来。植入VA-ECMO、稳定心肺功能只是第一步。随后，医疗团队在王勃教授、于彤彤副教授、宋佳医师带领下，针对VA-ECMO植入后的左心室滞胀、主动脉瓣不能充分打开，及时行床旁IABP植入术改善血流动力学；针对急性肾功能不全及时予以CRRT治疗；在血液科协助下及时诊治了继发性DIC；与感染科、呼吸科合作，定期行纤支镜检查、排痰，及时调整抗炎、化痰方案，成功控制了重症感染；护理团队24小时不间断
