电视剧《问心》于前段时间热播，男主角之一的心外科青年才俊“林逸”因有扩心病（扩张型心肌病）家族史而常感“头悬利剑”。那么，扩心病是一种什么样的疾病，一定会遗传吗？这个病为何让心脏科医生都“望而生畏”？为此，记者采访了我市心内科医生。案例肥胖男孩感冒后气喘确诊为扩张型心肌病暴饮暴食、熬夜、压力大，是20多岁的肥胖男孩小垚（化名）的日常生活状态。在一次着凉感冒后，小垚感觉晚上睡觉喘不上气来，随后双腿开始浮肿，白天工作也提不起精神。这让小垚感觉不对劲，几天后他到厦门医院副主任医师张鹏的门诊就诊。通过初步的问诊及体格检查，张医生发现小垚的心脏已经扩大了。进一步安排的心脏彩超结果显示心脏扩大、射血分数减低。通过一系列的排查，小垚被诊断为“扩张型心肌病”。通过生活方式的指导和规范化的药物治疗，小垚的症状得到明显缓解，现已回归家庭和工作。茶水喝多了就水肿心脏扩大像小气球33岁的女孩晓梁（化名）经营着一家茶叶店，日常最大的运动量是做家务。在一次感冒后，发现自己身体出现了异样：茶水喝多了就水肿、做饭很累。晓梁到陆医院心内科就诊，根据检查结果，主治医师刘敏发现患者心脏明显扩大，像是充了气的小气球一般，收缩能力很弱。住院十天左右，不断制定调整用药方案后出院，目前晓梁病情控制良好。分析致心脏收缩功能下降常伴发各种心律失常张鹏介绍，扩心病全称叫“扩张型心肌病”，是一种以心室扩大和收缩功能减退为特点的心肌病，为心力衰竭、心脏移植和心源性猝死的原因之一。扩张型心肌病往往表现为心室的持续性扩大，心脏收缩功能的进行性下降，并常伴发各种心律失常，最终导致患者死亡或需要进行心脏移植。刘敏说，根据流行病学调查，扩心病发生率约在十万分之十三到八十四，男性是女性的2.5倍，今年扩心病就诊患者明显增多，以前每年不过三五人，今年还未结束，已经接诊了18人，且有年轻化的趋势。扩心病遗传风险较大可通过基因检测筛查“该疾病的病因是多种多样的，总体来说分为原发性和继发性两大类，随着研究的深入和分子遗传学的发展，目前我们对扩张型心肌病的认识也在逐渐加深。”张鹏说。刘敏告诉记者，家族遗传性扩心病占扩心病患者的5%-10%，自己在临床中最常见的原因还是病毒感染，感冒后出现扩心病，或因感冒发烧引发病毒性心肌炎，再转化为扩心病。另外，药物或化学制剂也可能引发的扩心病。刘敏说，家族中有多人患上扩心病，确实具有较大的遗传风险，其子女遗传扩心病的概率为25%-50%。不过，张医生说，并不是所有的扩心病都会遗传。即便有直系亲属明确诊断为扩张型心肌病，也不必恐慌，建议家族成员定期行心电图和心脏彩超检查。如果担心自己患病，可进行基因检测进一步筛查，有助于早诊早治、判断疾病的进展等。对于明确诊断为扩张型心肌病的患者，如果有生育需求，建议提前进行产前咨询和诊断，必要时可以通过产前阻断技术，生育不携带致病基因的健康宝宝。提醒出现水肿气喘症状往往已经是中晚期刘敏说，由于心脏代偿能力强，扩心病早期几乎没有明显症状，出现水肿、气喘等症状后，才会引起患者重视，但此时往往已是中晚期，临床见到许多患者都是中晚期才来就诊。两位医生都表示，希望有更多的患者能够实现早诊早治。“虽然暂时没有治愈的手段，但是目前通过药物治疗、手术治疗，能有效改善心功能。起搏器能辅助心脏跳动，如果效果不佳，还有植入人工心脏的方法，最后才考虑换心。”刘敏说，“目前扩心病治疗的5年生存率70%以上，前提是严格遵照医嘱服用药物、养成健康的生活方式。”清淡饮食减少摄水量要避免进行剧烈运动刘敏提醒，感冒发烧几天后，症状没有好转反而持续加重，一定不能拖，要及时就医。在确诊扩心病后，一定要定期复查，永久按照医嘱服药，切忌擅自停药。生活上，需要清淡饮食、减少摄水量，避免劳累，戒烟戒酒，要尽量避免进行剧烈运动。张鹏提醒，如果明确诊断为扩张型心肌病，不要失去对生活的希望，一定要听从医生的建议，积极调整生活方式，规律服药及门诊调药，及时评估器械治疗、心脏移植等治疗方法，提高自己的生活质量和生存时间。（文/厦门晚报记者匡惟通讯员高树灼赵婧懿王一军漫画/小牛）
