一名男性患者因感染新型病毒发烧40°C,10天后痊愈,体温正常,C反应蛋白水平正常,4天后下肢多个关节剧烈疼痛,包括膝盖,脚踝和脚的外侧,患者疼到难以站立和行走,右膝和脚踝肿胀,发热,有压痛,略微发红,患者感到呼吸急促和疲倦,经诊断为反应性关节炎。
什么是反应性关节炎
反应性关节炎是由感染引起的关节炎,当身体被细菌或病毒感染,比如伴有发烧的病毒性上呼吸道感染,以及扁桃体炎,肺炎,泌尿系统感染,消化道感染等,患者经过治疗后感染消退,几天或者两周后突然出现关节炎的症状,并且感染的部位和关节疼痛不一致,比如感冒的时候嗓子疼,感冒好了嗓子不疼了膝盖开始疼。
有什么症状
发作时比较突然,一些患有反应性关节炎的人相对轻微,其他人则症状严重,甚至不能进行日常活动,反应性关节炎的主要特征是关节,眼睛和泌尿道发炎,但它们不一定都会同时发生。
关节疼痛和僵硬。关节出现疼痛,发红和肿胀,尤其在下肢关节,例如膝盖和脚踝。早晨醒来感觉僵硬,或者夜间出现疼痛。受影响的关节多位于身体的一侧,脚后跟,腰部和臀部也可能会疼痛,有时候手指和脚趾肿的像香肠一样。
泌尿系统炎症,可能出现排尿次数增加和排尿不适,排尿时有灼烧感,男性患者可能出现前列腺发炎,女性患者可发展为子宫颈,输卵管、外阴或阴道的炎症,但男性的症状普遍比女性要明显。
眼睛发炎,结膜炎和葡萄膜炎可导致眼睛发红、刺痛,灼痛,瘙痒,眼睑结痂,视力模糊。
其他症状还包括发热,消瘦,大汗,腹泻腹痛,疲劳困倦,指甲变厚,口腔内的小溃疡,手掌或者脚底的皮疹,有些患者以为是感冒发烧的后遗症,未加重视,症状也可能在几周到几个月逐渐消失,但也有的患者发展成慢性,可能引起关节活动障碍以及关节畸形,甚至造成永久残疾。
哪些人风险大
理论上任何人都可能患上反应性关节炎,但更可能发生在这些人身上。
年龄,20至50岁的成年人最多,但男性更有可能因性传播患上此病。
遗传,有HLA-B27遗传基因的人患此病的风险更大。
怎么治
非甾体抗炎药是治疗该病的一线药物,例如布洛芬等,有时候也会使用抗生素,除此之外,还有以下方法:
注射皮质类固醇,将有助于快速减少炎症。对于患有严重关节炎症的人,可以注射到疼痛的关节中,也就是打封闭。
服用抗风湿药,少数反应性关节炎患者症状严重,上述治疗无法控制。在这种情况下,医生可能会开一些缓解症状的抗风湿药,这些药物对身体的免疫反应有抑制作用。
反应性关节炎的预后各不相同。大多数人会在三到四个月内康复,但大约一半的人会在几年内复发,有些人会出现并发症,包括心肌炎,脊柱僵硬,青光眼、进行性失明,足部异常或肺部积液,因此早发现早治疗尤其重要。
医学科普,仅供参考。