7月3日中午,一位36岁的青壮年男性被医院急诊科。患者持续胸闷、呼吸困难,原来他已经感冒发烧快一周,却没有接受任何治疗。急诊医师接诊后立即通知ICU团队前来查看病人。经迅速判断,可能是由于急性心肌炎导致了心力衰竭和呼吸衰竭,该病致死率极高!在没有直系亲属到场的情况下,患者立即被送入重症医学科。
呼衰、心衰、肝衰、双侧大量胸腔积液,患者病情危重,常规的治疗措施根本无济于事。床旁胸水引流,心脏功能的判断,呼吸机等各种先进技术和设备立即被用于抢救。患者爱人还远在外地,父亲和姐姐赶到了现场。医生反复与家属沟通病情,患者随时可能心跳骤停,要立即给予主动脉球囊反博(IABP)辅助心脏功能,如果不能迅速缓解,就必须使用体外膜肺氧合(ECMO),这将需要一笔极其高昂的费用,家属要做好思想准备。
医生正在给患者实施IABP时,患者突发意识丧失,顽固性室颤。ICU全体在场医护人员,立即行胸外按压,电除颤,大剂量血管活性药物维持血压,希望恢复心脏的有效搏动及维持血流循环。
半个小时过去了,持续的胸外按压、反复的电击除颤,患者的心跳仍然没有恢复的迹象!整个医护团队因为高强度的按压也个个精疲力竭。按照全世界的诊疗规范,半小时胸外按压、电击除颤没有效果即意味着死亡,应该放弃抢救。
患者状态最差时的心率
怎么办?医生反复征求家属的意见,告知患者的病情,家属仍不轻言放弃这样年轻的生命。即使只有1%的希望,我们也要付出%的努力!继续抢救成功的一丝希望只能寄托在为患者安装这种最先进的体外心肺替代装置ECMO,来暂时替代患者的心脏和肺脏,患者才有一线生机。但ECMO是高精尖和昂贵的设备,医院医院才配备和偶尔应用。
患者持续室颤无法转复,为了拯救患者年轻宝贵的生命,和家属沟通征求同意后,医院联系,请求ECMO和相关专家团队立即支援!在等待协和团队到来的同时,ICU团队继续进行高质量胸外按压,反复电击除颤等来维持患者的基本生命状态,否则一旦心脏停跳4分钟,人体大脑等器官就会因缺氧导致永久的损害,ICU团队就这样一分一秒地坚持着。大家汗流浃背,连一口水都没有喝。
终于,协和的团队赶赴了现场,在持续胸外按压抢救的同时立即开始为患者安装ECMO,慢慢地,患者的心脏恢复了正常跳动,血氧恢复了正常,血压可以维持了,病人可以摆头躁动了,没有出现DIC等严重并发症。此时,由6位医生、9位护士组成的ICU救护团队为患者胸外按压已持续了4个小时,创造了徒手胸外按压时间的国际记录!
患者救治后心率
将患者转运到协和继续治疗
为进一步治疗,患者当即带着ECMO医院重症医学科。第二天早晨,神奇的一幕出现了,患者睁开了眼睛,头颅和手脚都活动了起来。医院永不言弃的精神、科学医院精湛的技术,将一条年轻宝贵的生命从死亡恶魔的手中活生生地抢了回来,再次创造了分级诊疗的医学奇迹!