急性病毒性心肌炎

首页 » 常识 » 问答 » 病例挑战最简单也最困难的急性胃肠炎
TUhjnbcbe - 2020/11/11 5:22:00

患者,女,21岁。因「腹痛、腹泻伴恶心、呕吐6小时」于晚上22:00入院。

患者入院当天中午进食方便面、鱿鱼和牛肉,下午在外游玩时出现脐周疼痛,回家后出现腹泻,解粥样便7~8次,无恶臭味,无脓血。呕吐4~5次,为*绿色液体。不伴寒战、发热、呼吸困难、咳嗽咳痰、胸闷胸痛等。急诊来院。

既往:体健,对青霉素过敏。末次月经6天前,3天前结束,未婚,有性生活史。

入院查体:T37℃,P85次/分,R18次/分,BP/60mmHg。心肺(-)。腹平软,无压痛及反跳痛,墨菲氏征阴性,肝脾未触及,肠鸣音稍活跃,移动性浊音阴性,肾区无叩痛,双下肢不肿。

辅助检查:

血常规:WBC12.23×10^9/L,N87.51%,RBC4.34×10^12/L,HGBg/L,PLT×10^9/L。

尿常规:酮体3.9mmol/L,蛋白微量,余正常。

血电解质:Na+.9mmol/L,余正常。

大便常规:稀便,潜血阳性,未见红细胞、白细胞。

初步诊断:急性胃肠炎。

入院后给予左氧抗感染,及补液、止吐等对症治疗。次日上午,患者仍诉恶心、干呕,T37.5℃。复查尿常规:酮体7.8mmol/L,蛋白0.3g/L,RBC4~5个/HP。继续补液、抗炎后,复查尿常规酮体消失,大便潜血阴性,好转出院。

第三日,患者再次来院,诉仍有稀便。查体:左中腹轻压痛。复查血常规:WBC13.27×10^9/L,N88.56%,RBC及PLT正常。尿酮体1.5mmol/L,蛋白阴性。大便常规:隐血阳性,RBC2个/HP。腹部B超:盆腔少量积液。

至此,诊断肯定不是单纯的急性胃肠炎了,那么最可能的诊断是什么?进一步完善哪些检查?

点此查看最终诊断

↓↓↓预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 病例挑战最简单也最困难的急性胃肠炎