冠状病*:
冠状病*是有包膜的无节段的正义RNA病*,广泛分布于人类和其他哺乳动物中,包括骆驼,蝙蝠,果子狸,小鼠,狗和猫。尽管人类冠状病*感染大多较轻,但在过去20年中,冠状病*已造成两次大规模的流行病:死亡率为10%的严重急性呼吸系统综合征(SARS)和死亡率为37%的中东呼吸系统综合征(MERS),加在一起,累计造成超过例病例。年12月,中国武汉市成为不明原因肺炎爆发中心。几名病*性肺炎患者被发现与武汉市华南海鲜市场有流行病学关联,该市场也出售一些非水生动物,如鸟类和兔子。对重症肺炎患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)、口腔拭子、肛拭子和血样进行了调查,以期在暴发初期进行病原学诊断。不久,从患者中分离出一种新型冠状病*,并使用下一代测序技术鉴定了SARS-CoV-2(以前称为“年新型冠状病*”(-nCoV))。通常,RNA病*有很高的突变率,但是SARS-CoV和MERS-CoV的一个显著的共同特征是,它们具有较低的持续社区传播潜力。因此,冠状病*的突变率也可能较低,因为它们的基因组编码外切酶。SARS-CoV-2感染:
在疫情爆发的早期,大多数受SARS-CoV-2感染的患者在当地的华南海鲜批发市场工作或居住。其中观察到严重的急性呼吸道感染症状,有些患者甚至迅速发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),急性呼吸衰竭和其他严重并发症。Huang等人首次报道武汉地区SARS-CoV-2感染者的临床特征。共有41名入院的病人被证实有实验室确诊的SARS-CoV-2感染。大多数是男性(n=30,73%)。少数患者有基础疾病(n=13,32%),包括糖尿病(n=8,20%)、高血压(n=6,15%)和心血管疾病(n=6,15%)。他们中的大多数(n=%)曾接触过华南海鲜市场,但发现了一个家庭聚会感染。发病时的常见症状有发热(40,98%)、咳嗽(31,76%)和肌痛或疲劳(18,44%);较不常见的症状是咳痰(11/39,28%)、头痛(3/38,8%)、咯血(2/39,5%)和腹泻(1/38,3%)。41例均有肺炎,胸部CT表现异常。并发症包括ARDS(n=12,29%),RNAemia(n=6,15%),急性心脏损伤(n=5,12%)和继发感染(n=4,10%)。在41例患者中,有13例(32%)被送入重症监护病房(ICU),有6例(15%)死亡。与先前的研究结果一致,SARS-CoV-2感染呈聚集性发作,对老年男性合并症的影响更大,并有可能导致严重甚至致命的呼吸系统疾病,如ARDS。特别是一些患者短时间内病情恶化,死于多器官衰竭。总之,SARS-CoV-2的临床表现与SARS-CoV非常相似。重症患者出现ARDS,需要ICU入院和氧疗。SARS-CoV-2感染时的心脏损害:
先前发表的研究主要报道了SARS-CoV-2的流行病学和临床特征。尽管记录到心脏肌钙蛋白I(cTnI)水平升高和心律不齐,但没有关于SARS-CoV-2感染对心血管系统影响的具体研究报道。在我们的临床中心,我们主要