急性病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/15 3:49:00
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心肺发炎热*伤

仇某,男,10岁。年3月17日初诊:麻疹后发热、咳嗽、气促月余。曾在某院诊治,经X线胸片、心电图、血液等检查诊断为大叶性肺炎、病*性心肌炎,用青霉素、链霉素、激素及能量合剂输液等治疗半月未效。

刻诊:身热,午后热势较甚(徘徊于39~40℃),有汗不解,烦躁,夜眠不宁,甚则惊叫,呛咳,气促,口干渴饮,纳差,舌苔薄白而干,质红,脉数促。

辨证为麻疹热*,内犯心肺,气阴两伤。

治以清热生津,益气养阴。

方用竹叶石膏汤加味:竹叶15g,生石膏30g,麦冬15g,法半夏5g,北沙参、鲜石斛各15g,瓜蒌皮、冬瓜子各10g,活水芦芽。3尺(去毛节)。3剂。

0日复诊:身热退,呛咳减,气促较平,口渴亦减,夜眠较安,已无惊叫,脉尚数,但无歇止,舌质红,苔薄白稍干。原方加天花粉10g,太子参15g。3剂。

4日3诊:热退神爽,呛咳渐止,气息已平,尚未思纳谷,苔薄白稍干,脉数已趋和缓。改用沙参麦冬汤清养肺胃阴分,以善其后。

按:本方证为热病后期,余热未清,气津两伤,胃气不和。热病后期,高热虽除,但余热留恋气分,气阴两伤,治当清热生津,益气和胃。方中竹叶配石膏清透气分余热,除烦止渴为君;沙参配麦冬补气养阴生津为臣;半夏降逆和胃以止呕逆为佐;甘草、粳米调和脾胃为使。全方清热与益气养阴并用,祛邪扶正兼顾,清而不寒,补而不滞,此为本方的配伍特点。

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主编:来要水。本文编辑/刘继芳

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