重症新型冠状病*肺炎(novelcoronaviruspneumonia,NCP)患者约占全部COVID-19确诊感染患者15%
尽管按照指南要求对重症患者进行重症监护室（ICU）收治，但目前尚无针对COVID-19的特效药物，因此重症患者病死率仍然较高
根据本次疫情中重症患者的临床表现，医院提出COVID-19感染重症新型冠状病*肺炎患者救治的“华山模式”
1重症新型冠状病*肺炎患者救治的“华山模式”
旨在通过多器官支持、大剂量丙种球蛋白冲击、大剂量糖皮质激素抗炎、抗凝等多种支持治疗措施，纠正并恢复患者的病理生理状态及功能，从而达到控制病*，治愈患者的目的
2多器官支持
往研究发现，病*感染患者可出现多器官功能衰竭，本次新型冠状病*感染的重症NCP患者也出现多器官损伤表现，因此，多器官支持治疗（multipleorgansupporttherapy,MOST）减轻人体各器官的损伤是治疗重症患者的首要措施之一
2.1心脏损伤的支持
病*感染心肌后，免疫细胞浸润并释放促炎和促纤维化细胞因子，损伤心肌导致病*性心肌炎。同时，获得性免疫细胞持续性增殖，可引起心力衰竭。因此，重症患者需要改善心肌细胞代谢，维持心肌细胞收缩
营养心肌治疗可以改善心肌细胞代谢，增强心肌细胞的收缩功能，因此可用于病*感染后的心脏支持治疗
曲美他嗪能够保护心肌细胞的代谢功能，维持细胞内环境稳定；
极化液可以使受累的心肌细胞恢复细胞膜极化状态，调整房室传导；
此外,有实验证实，心血管药物曲美他嗪具有抑制病*增殖的作用，
因此,建议重症感染患者口服盐酸曲美他嗪片，并静脉滴注极化液改善心脏损伤情况
2.2肝脏损伤的支持
SARS-CoV可破坏肝细胞的正常周期，导致过度增殖状态和细胞周期阻滞，最终引起肝功能受损
改善肝功能损伤同样也可以起到对抗重症病*感染的作用
甘草酸及其衍生物具有改善肝功能异常的作用和抗病*活性，因此复方甘草酸苷是临床应用于重症感染患者肝脏支持的良好选择
还原性谷胱甘肽可保护肝脏细胞免于损伤，也可应用于重症感染患者肝脏损伤的支持治疗
2.3肾脏损伤的支持
病*与免疫系统的相互作用可引起肾小球肾炎等肾损伤，此外应用具有肾*性的抗病*药物也会损伤肾脏
因此在重症患者中应当采取相应措施维持肾脏功能，减轻肾脏损伤，避免病*直接或间接引起的肾衰竭
面对肾功能异常患者，根据患者的实验室检查结果，有针对性地利尿扩容，纠正水电解质紊乱和代谢性酸碱平衡紊乱，必要时可行肾脏替代治疗
2.4呼吸支持
氧疗可改善肺功能，减轻低氧血症和呼吸窘迫，进而纠正呼吸性酸中*
对重症患者进行呼吸支持后，应当根据症状是否缓解，调整呼吸支持措施
重症NCP患者首先使用高流量通气，高流量设置标准：氧浓度70%~80%，流量40~50L·min-1，设置氧浓度最高为%
如无法纠正低氧，可使用无创呼吸机两个模式，持续气道正压(continuouspositiveairwaypressure,CPAP）和双水平气道正压通气(bilevelpositiveairwaypressure,BiPAP)模式。吸气压1.0~1.5kPa（1mmH2O=0.1kPa），呼气压力0.5~0.8kPa，吸入氧浓度最高可达%
如仍无法纠正，可使用有创呼吸机，气管插管（更安全），采用同步间歇指令通气（synchronizedintermittentmandatoryventilation，SIMV）模式，根据理想体质量，采用肺保护性通气策略，潮气量4~6mL·kg-1，吸气平台压不超过3.0kPa，呼气末正压通气（positiveendexpiratorypressure,PEEP）设置1.0~1.2kPa，最高吸入氧浓度%，维持指脉氧88%~95%
是否上体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation，ECMO）由专家组讨论决定
3丙种球蛋白冲击
丙种球蛋白可以用于治疗多种自身免疫性和炎症反应性疾病也可应用于MERS-CoV等病*感染
对于重症感染患者，可以根据病情进展合理应用大剂量丙种球蛋白冲击抑制新型冠状病*增殖扩散，避免多器官损伤恶化
重症患者依据病情可酌情早期使用静脉注射用人免疫球蛋白(IVIG)0.25g·kg-1·d-1，疗程5~7d
4糖皮质激素抗炎
病*本身引起的过度免疫反应会导致炎症因子风暴，从而引起器官组织损伤，有时这种组织损伤是致死性的
在对重症患者进行诊治时，临床医师可酌情使用糖皮质激素，以避免患者出现炎症因子风暴综合征
但是，过度应用糖皮质激素会引起免疫功能抑制，同时糖皮质激素也会诱发机体高凝状态，导致病*感染和凝血功能亢进成为抗炎的副作用，因此临床应用糖皮质激素时必须密切