今天是年12月03日
距考研仅有19天
（年西综预测题之内科学A型题）
1
23．男性，78岁，慢性支气管炎20年，活动时气喘3年，加重伴咳*黏痰3天，门诊查体：BP/80mmHg，呼吸30次/分，HR次/分，律不齐，心界向左扩大，双肺呼吸音低，腹软，肝大肋下2cm，质软，脾未及，双下肢水肿(++)。对于该患者目前处理应选择A．使用足量的洋地*类药物B．积极控制感染C．静脉使用速尿40mg，2次/日D．尽早使用血管扩张剂
2
24．男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音。心率次/分。律齐，无杂音。下列哪种诊断正确：A.支气管扩张
B.支气管哮喘C.慢性支气管炎
D.病*性心肌炎
注
昨日预测押题及解析
21．患者男性，74岁，5年来劳力时发生心前区疼痛，放射至咽部，休息1min完全缓解，每月犯1～2次。近一周来每天发作3～4次，发生于行走中，每次持续10～15min。最可能的诊断是A．急性心肌梗死
B．稳定性心绞痛C．静息型心绞痛
D．恶化型心绞痛
D
内科学P，静息型心绞痛：发作于休息时，持续时间通常＞20分钟。初发型心绞痛：通常在首发症状1—2个月内、很轻的体力活动可诱发（程度至少达CCSⅢ级）。恶化型心绞痛：在相对稳定的劳力性心绞痛基础上心绞痛逐渐增强（疼痛更剧烈、时间更长或更频繁，按CCS分级至少增加Ⅰ级水平，程度至少CCSⅢ级）。变异型心绞痛：特征为静息心绞痛，表现为一过性ST段动态改变（抬高），是UA的一种特殊类型，其发病机制为冠状动脉痉挛；但部分冠状动脉痉挛导致的心肌缺血在心电图上可表现为ST段压低。稳定型心绞痛：发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周至数月内无明显变化。急性心梗疼痛的时间达20~30min以上。
22．男，28岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心瓣膜病C.先天性心脏病
D.肥厚型梗阻性心肌病
D
内科学P，肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。
欲知答案及解析，请听明晚揭晓。
重要通知：童鞋们，大家好！为了同学们能更多的知道自己学习的情况，从今天开始杨老师会给你们预测押题，为了你们顺利考上理想院校，我们一起拼了！#净哥陪你一起学#
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