初级护师
1、患儿，男，3个月。出生后3个月开始哭闹时有青紫，后逐渐加重，有昏厥史。最可能的诊断是
A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、肺动脉狭窄E、动脉导管未闭
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病，以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征，临床表现包括青紫、杵状指（趾）、蹲踞现象、缺氧发作等。分析题干，患儿出生后3个月开始哭闹时有青紫、后逐渐加重、有昏厥史，符合法洛四联症中青紫、缺氧发作的表现，因此最可能的诊断为法洛四联症（C对）；房间隔缺损当缺损较小时可无明显症状，但缺损大者可由于体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难，当哭闹、肺炎及心力衰竭时可出现暂时性青紫，查体可见生长落后，胸骨左缘2-3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进并呈固定分裂（A错）；室间隔缺损患儿表现为乏力、气短、多汗、生长发育缓慢、易患肺部感染、婴幼儿常出现心力衰竭、喂养困难，查体可见心前区隆起，胸骨左缘3-4肋间可闻及全收缩期反流性杂音（B错）；肺动脉狭窄表现为日常活动引起的呼吸困难、心悸、乏力、胸闷、胸痛，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙收缩期杂音，呈喷射性（D错）；动脉导管未闭临床表现为气急、咳嗽、乏力、多汗、生长发育落后等，查体胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机械样杂音（E错）。
2、小儿高血压的标准是
A、收缩压高于标准血压30mmHgB、收缩压高于标准血压20mmHgC、收缩压高于标准血压15mmHgD、舒张压高于标准血压30mmHgE、舒张压高于标准血压20mmHg
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：高血压是指以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合症，小儿高血压应无明显自觉症状，易被忽略，因此临床常把测量血压作为定期体检项目之一。儿童高血压的评定以收缩压高于正常同龄小儿标准血压20mmHg(2.67kPa)为高血压，以低于正常标准血压20mmHg(2.67kPa)为低血压（B对ACDE错）。
3、属于左向右分流型先心病的是
A、房间隔缺损B、大血管错位C、肺动脉缩窄D、主动脉缩窄E、法洛四联症
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：房间隔缺损由于左房压力高于右房，因此形成左向右的分流，属于左向右分流型先心病（A对）；大血管错位及法洛四联症属于右向左分流型心脏病（BE错）；肺动脉狭窄、主动脉缩窄均属于无分流型先天性心脏病（CD错）。
4、最常见的青紫型先天性心脏病是
A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉狭窄D、大血管错位E、法洛四联症
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，先天性心脏病分为3类：潜伏青紫型、青紫型、无青紫型；青紫型是指因心脏结构异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合，直接进入体循环，出现持续性青紫，又称右向左分流型，常见法洛四联症，以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征（E对）；潜伏青紫型是指在左右心之间或主动脉与肺动脉之间具有异常通路，平时不出现青紫，当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心压力增高并超过左心时，血液自右向左分流，出现暂时性青紫，又称左向右分流型，常见房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭；无青紫型是指心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流，通常无青紫，常见于主动脉缩窄和肺动脉狭窄（ABCD错）。
5、患儿男，8个月。室间隔缺损，因咳喘3日收治，半小时前患儿突发面色灰白，烦躁不安，呼吸困难，心率次/分，呼吸60次/分，肝脏肋下可触及。最可能的诊断是
A、急性呼吸衰竭B、急性心力衰竭C、肺水肿D、病*性心肌炎E、急性重型肝炎
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：该患儿患有室间隔缺损，且本次因咳喘入院，判断有肺部感染，诱发急性心力衰竭，出现面色灰白、呼吸困难、肝脾肿大等（B对）；急性呼吸衰竭会有呼吸困难、发绀缺氧、精神神经症状等（A错）；肺水肿临床表现为面色苍白、发绀、严重呼吸困难、咳大量粉红色泡沫样痰（C错）；病*性心肌炎主要取决于病变的广泛程度和部位，轻者可无症状，重者出现心力衰竭、心源性休克和猝死（D错）；急性重型肝炎临床症状有*疸迅速加深、少数病人病情进展迅速，可出现肝性脑病的症状（E错）。
主管护师
1、胰腺B细胞分泌（）
A、胰高血糖素B、胰岛素C、胰液D、胰淀粉酶E、生长激素
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：胰岛B细胞分泌胰岛素，A细胞分泌胰高血糖素。（B对）
2、患者已有数年怕热、多汗、心率次/分，食量大，但渐瘦。经查FT3及FT4增高，昨天突然体温达40℃，心率次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺机能亢进伴甲状腺危象。其原因是
A、机体消耗大量甲状腺素B、垂体功能亢进C、甲状腺大量破坏D、大量甲状腺素释放入血E、下丘脑功能亢进
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：甲状腺危象是由于大量甲状腺素释放入血，甲状腺危象的处理要点①迅速减少甲状腺激素合成及外周组织中T4转化为T3，首选丙硫氧暗院；②抑制已合成甲状腺激素释放入血。可用复方腆口服液，首剂30～60滴，以后每6～8。小时·5～10滴，一般使用3～7天后停药
3、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(甲亢)所致甲状腺肿大最有鉴别意义的体征是甲状腺
A、弥漫性对称性肿大B、有震颤和杂音C、表面光滑D、质地柔软E、随吞咽上下移动
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：甲状腺弥漫性、对称性肿大、质软、无压痛、随吞咽上下活动，可伴有震颤或血管杂音，为本病重要体征。但肿大程度与甲亢轻重无明显关系。（B对）
4、患者女，32岁。甲亢患者。近2周来，眼球突出，眼裂增宽，瞬目减少，突眼度18mm，辐辏反射减弱，双眼聚合不良。出现上述表现的原因最可能是
A、眶内继发肿瘤B、球后组织水肿C、球后淋巴细胞浸润D、上下睑肌麻痹E、眼外肌和上睑肌张力增高
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：该患者为甲亢患者，近两周才出现突眼，且突眼度≦18mm，可判断该患者为单纯性突眼，是由于交感神经兴奋性增加，眼外肌群及上睑肌张力增高所致，随着治疗可以恢复（E对ABCD错）。
5、患者，女，60岁。甲状腺肿大20年，下列与压迫临近组织无关的症状是
A、呼吸困难B、吞咽困难C、头面部淤血D、咳粉红色泡沫痰E、声音嘶哑
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：咳粉红色泡沫痰为急性肺水肿的典型症状（D错，为本题正确答案）；甲状腺肿是指甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大，临床表现与肿大程度有关系，若患者轻中度肿大一般无明显症状，若为重度肿大可出现压迫症状，出现咳嗽、气促、呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑，胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部及上肢静脉回流受阻（ABCE对）。
推荐阅读
加群：各种专科护士