每年的11月至来年3月，是心血管疾病的高发期。桐君堂国医馆程志清主任中医师指出，冬季心血管病人除了注意保暖、适量运动外，用膏方辨证调理也是很有效的防病治病手段。
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心血管病临床上以冠心病最为常见，多伴有高血压、高血脂、高血糖、高血粘、动脉硬化等症，病程较长，病机复杂，发病多与先天禀赋不足、年老体衰、饮食失节、情志不遂、劳逸失度等导致脏腑气机失凋、气血阴阳失衡有关。
膏方具有治病和滋补的作用，作为一种重要的剂型，自古即有，如治疗痰热咳嗽的枇杷膏，治疗妇女月经不调的益母草膏，治甲状腺肿大的夏枯草膏。对心血管病人来说，服膏方可起到增强体质、调节气血阴阳、健体强身和祛病的作用，也就是通过扶正来祛邪，有助于血压、血脂、血糖的控制。
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冬主收藏，是调理气血、调补阴阳的最佳时机，可为来年阴阳平衡、脏腑协调、气血和顺、预防疾病打好基础。心血管病人要补肾、养肝、健脾，经过前期调理，如果病情稳定了，就可以通过膏方的调理，疏肝理气、活血化瘀、理脾化痰、消导通腑，保持机体的气血通畅与阴阳平衡。
心血管病膏方调补原则一：通补兼施
程医师强调，心血管病在病机上有久病多虚、久病及肾、久病入络、久病致郁、久郁生痰等特点，用膏方调补务必掌握通补兼施的原则，针对不同体质和病症，把握好通与补的尺度，做到补而不腻，通而不损。
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73岁的陆女士是程教授的老病人了，有高血压、冠心病和脂肪肝病史，经中西医治疗后，症情稳定，但仍不时有心慌气急、乏力口干等症状，头晕失眠、夜尿偏多。“她证属肝肾亏虚，肝阳上亢，痰瘀痹阻心脉，需要调补肝肾、涤痰活血、宽胸舒痹，服用膏方半年后，症状有了明显改善。”程教授介绍。
心主血脉，对冠心病病人首重气血调养与通畅，心气运行则血行通畅。高血压病人阴阳失调、阴虚阳亢，通过膏方补阴平肝，可使血压处于相对稳定状态。对容易感冒的人，吃膏方还能减少感冒次数。
39岁的杜先生有高血压、心肌炎病史，常有心跳加快、胸闷等症状，服膏方后一整年都精力充沛，感冒次数明显减少。程教授提醒，心血管病人开膏方前要先把血管疏通好，用开路方调理脾胃、涤痰活血。打个比方，就好比刷墙前要先把墙面打磨好，打磨干净了，涂料才刷得上去
对于某些临界高血压病人，用膏方调理后，还可以有效地控制血压，甚至不用再吃降压药。60岁的李先生是原发性高血压，血压控制得不理想，经常面部潮红，腰酸头晕，在程教授这里开膏方调理后，一整年血压都很平稳，到夏天停服了降压药，最近又要来开膏方。
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“中国高血压指南指出，早期发现血压偏高，一般需要观察3到6个月，通过加强运动、低盐饮食、饮食控制后，如果血压还是降下不来，就要考虑用降压药了。”程教授说，早期Ⅰ级高血压，3个月内用中药调理，效果还是不错的。但是对于Ⅱ级、Ⅲ级高血压，尤其是Ⅲ级高血压就不能随便停药。
老年高血压患者血压控制不稳，也可以用中药调理，常有意想不到的效果。
有位90岁高龄的离休干部，Ⅲ级高血压，原本要吃两种降压药，但血压一直不稳，脉压差很大，经中药调理后，血压逐渐平稳，到最后两种降压药都停了。“现在他每天都吃中药调理，血压控制得很不错。有段时间，他见血压稳定，就自作主张停了半年中药，不料脑梗发作，一连住了两次院，出院后再也不敢随便停了。”程教授说，他这种情况也可以吃膏方，但膏方的滋补作用虽强，活血祛邪相对不足，并不能包治百病，心血管病人尤其是老年患者服用膏方期间，中药千万不能随便停。
心血管病膏方调补原则二：少用阿胶
“膏滋药收膏要选择好的胶质和糖类。”程志清主任强调，阿胶性温粘滞，养血止血，对热体及血瘀病人不适宜，通常是以鳖甲胶取代，取其滋肝阴、补肝血、消瘀散结之功效。
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但鳖甲胶的黏性、补性及口感均不及阿胶，所以常合用龟板胶和鹿角胶，用量比例根据患者的阴阳盛衰而定。阴虚偏盛者龟板胶多些，阳虚偏甚者鹿角胶多些，并配以消食导滞之品使补而不腻。
矫味剂的使用也要注意。慎用冰糖、白糖，首选木糖醇，以免引起血糖、血脂升高。有的人甚至可以不用糖。血糖正常者可选蜂蜜，蜂蜜不仅能调味，还能滋润、补中、解*、防腐，虽然对脾虚便溏者不宜，但与健脾渗湿止泻的茯苓、山药、炒扁豆、炒白术、莲子、芡实等配伍，用之也并无大碍。
膏方煎熬时带有火性，煎好后不能马上吃，首先要退火。放冰箱冷藏一周后，再每天一次，试服1周，看吸收情况如何，有无上火等症状，否则就要用药物纠偏，从第2周起才能每天服用2次。
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膏方服用期间要忌食酸辣，不能吃萝卜或者喝茶。萝卜顺气，会减弱阿胶等滋补药的功效；绿茶中含有大量鞣酸，不利于蛋白质的吸收和利用。
程志清
全国名老中医专家学术继承人工作指导老师教授主任中医师博士生导师
中国中西医结合学会循证医学专业委员会委员、浙江省中西医结合学会保健与康复专业委员会主任委员、浙江省中西医结合学会心血管专业委员会副主任委员。擅长心脑血管、肝胆、脾胃及泌尿系统等内科疾病，尤其对病*性心肌炎、高血压、冠心病、高脂血症的诊治有独到之处，并积累了丰富的临床经验。
擅长心脑血管、肝胆、脾胃及泌尿系统等的膏方调理。
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