心脏本身的血主要由冠状动脉供应。
01
慢性心力衰竭
（一）病因
1.冠心病、心肌缺血、心肌梗死是引起慢性心力衰竭最常见的原因；感染是最重要的诱因，以呼吸道感染最常见
2.容量负荷（前负荷）过重：见于二尖瓣主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；以及伴有全身血容量增多疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等
3.压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病
（二）辅助检查
X线检查：心影大小及外形可为病因诊断提供重要依据，肺野外侧清晰可见的水平线状影KerleyB线，是慢性肺淤血的特征性表现
02
心功能分级
主要是根据患者自觉的活动能力
心绞痛诱因
劳累、情绪激动、受寒、急性循环系统衰竭是其发生的诱因。
急性心肌梗死辅助检查
血心肌坏死标记物增高是诊断心肌梗死的敏感指标；肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。
03
血压分类和定义
04
高血压危险度分层
病*性心肌炎以柯萨奇病*B感染最为常见。
05
心源性呼吸困难的护理
夜间睡眠保持半卧位，以减少回心血量；一般给予中等流量2~4L/min、中等浓度29%~37%氧气吸入，急性肺水肿病人应吸入经20%~30%乙醇湿化的氧气；静脉输液时严格控制滴速，20~30滴/分。
06
慢性心力衰竭
（一）临床表现
1.左心衰竭
劳力性呼吸困难是最早出现的症状，最典型的是阵发性夜间呼吸困难，晚期出现端坐呼吸；咳白色泡沫样痰，急性肺水肿时咳粉红色泡沫痰。
体征：心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。肺部可闻及湿啰音，急性肺水肿时出现哮鸣音
2.右心衰竭
水肿；颈静脉怒张和肝-颈静脉回流征阳性；肝大和压痛；发绀
（二）治疗原则
持续氧气吸入，流量2~4L/min；正性肌力药物（洋地*类）是治疗心力衰竭的主要药物
07
急性心力衰竭
（一）临床表现
最常见为左心衰竭，特征性表现为严重呼吸困难，呼吸频率达到30~50次/分，咳大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等
（二）治疗原则
取两腿下垂坐位或半卧位；吸入高流量氧气（6~8L/min），并用30%~50%乙醇湿化；硝普钠缓慢静脉滴注，用药时间不宜连续超过24小时
08
心律失常病人的治疗原则
（一）期前收缩
室性期前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等；洋地*中*引起的室性期前收缩应停用洋地*药物，并给予钾盐和苯妥英钠治疗；频发房性、交界区性期前收缩常选用维拉帕米、β受体阻滞剂等
（二）心房颤动
急性期首选同步电复律治疗
（三）心室颤动
最严重的心律失常；立即进行非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压及人工呼吸，迅速建立静脉通路
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