伴随着现代工作和生活方式的转变，加上平时不注意锻炼身体，很多人都曾经有过胸闷的感觉，有的是一过性的，有的是规律发生的，那么这时候就是身体在提醒你，可能有一些疾病发生了，一定要引起重视，尽早就医，至少排除一些急性危重疾病。
那么，发生胸闷时，究竟是肺有问题还是心有问题呢，又或是身体其他地方出现了问题呢？今天我们就共同来探讨一下这个问题。各位小伙伴也能自己进行一个初步的判断，就医时也能快速找到合适的科室和医生。胸闷只是一种表现，并不是一个疾病的名称，而是很多疾病的一个表现，或只是一部分在没有疾病的情况下的一种表现。最常见的胸闷就是心脏病或肺部疾病引起的。
胸闷（chestdistress）是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者无不适，重者觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难，可伴随其他症状如胸痛、压迫感、心悸、喘、灼热感、吐酸水、冒冷汗、恶心、呕吐等。胸闷可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。我们可以根据有无器质性病变将胸闷分为功能性胸闷和病理性胸闷。01功能性胸闷功能性胸闷，就是指没有器质性病变的胸闷，是一种生理性的反应。由于紧张、焦虑、恐惧等多种精神因素也可引起胸闷。这也是临床最最常见的一种胸闷，所有的检查都显示是正常的，可是就是胸闷，这种情况常常发生于更年期女性，或情绪不好的人，或压力太大的人。这种胸闷只是自我感觉，没有什么危害，适当加强锻炼，增强心肺功能，保持身心愉悦，转移注意力，逐渐就会好转。
02病理性胸闷1心脏疾病心绞痛的一种表现也是胸闷，心绞痛导致的胸闷一般是发作性，每次2-10分钟，多于活动劳累后发生，含服硝酸甘油可明细缓解。如果胸闷持续不缓解，伴随大汗等等症状，极有可能是心肌梗死引起的胸闷。心绞痛引起的胸闷，需要综合症状＋心电图＋高危因素，有时候还需要结合动态心电图，运动试验，冠脉CTA，冠脉造影等等检查。除了心肌缺血常常会导致胸闷，心功能不全，心衰最常见的表现也是胸闷，当发生心衰的时候，尤其左心衰，常常表现为胸闷憋气，活动后明显加重，心功能四级的时候，即使休息中也会发生胸闷。这时候需要做一个心脏彩超，明确诊断。2肺部疾病除了心病会引起胸闷，另一种最常见的胸闷原因就是肺部疾病。跟肺的病变相关引起的胸闷，气道阻塞如喉、气管、大支气管的炎症、肿瘤或异物等，哮喘、COPD，肺水肿、弥漫性肺纤维化、广泛的肺实质病变、肿瘤、肉芽肿、肺不张、肺栓塞等等。所以，胸闷如果伴随咳嗽症状，一定要先排除肺部及气管疾病，先去呼吸科/胸外科看看医生有什么建议，是不是要拍胸片，或胸部CT。3胸壁疾病胸腔积液，气胸等原因也可以引起胸闷。有一部分人比较胖，也会气短，因为过胖需要的氧耗量比较多，自然感觉比别人费力气；如果是新发的突然加重的气短不排除气胸；慢性肺部疾病及心脏疾病也会引起胸腔积液导致气短。对于怀疑胸腔引起的也需要做胸片或胸部CT排除。4全身性疾病全身性疾病，有时候也会导致胸闷气短，比如贫血就会导致胸闷气短；比如酸碱失衡就会导致胸闷气短；比如各种慢性疾病的终末期也会导致胸闷气短；比如严重的营养不良也会导致胸闷气短。这个需要进一步详细评估。需要特别注意的地方！！01胸闷胸痛持续15分钟以上不缓解医院，心肌因为缺血发生局部坏死，就是常说的“心肌梗死”。它会引发恶性心律失常、心力衰竭甚至休克，有致命危险。心肌梗死最常见的症状就是胸痛胸闷，在休息或吃了硝酸甘油后依然不能缓解。
02老年人发生胸闷应高度警惕据统计，约三分之一的急性心肌梗死老年患者，并不会产生剧烈胸痛，而常以胸闷为主要症状，常因患者的忽略而延误了治疗时机。
03由感冒引起的胸闷心悸、心前区不适需小心病*性心肌炎因为病*性心肌炎起病隐匿，常易被误诊、漏诊。由于颈段脊髓发出的脊神经和植物神经分布到胸壁、心脏等部位，当颈椎生理弧度发生改变或骨质增生时，会反射性引起「颈心综合征」，出现胸闷不适、心慌气促等症状。
当有以上情况发生时，请立即就医！参考文献
[1]聂文闻,陈有为,熊婉婷.微运动就胸闷气喘致命“元凶”竟藏在心脏[N].家庭医生报,-09-13().
[2]胸闷？咳嗽？可能是风湿病在作怪![N].医师报,-09-09(B04).
[3]张明明.感冒后胸闷、呼吸困难，警惕病*性心肌炎[J].人人健康,(16):42.
[4]耿立梅.过敏性哮喘:胸闷气促“心塞塞”[J].中医健康养生,,7(07):46-47.
[5]史冬梅，郭敏，姜明明等.以胸闷为表现的抑郁焦虑症误诊为冠心病68例分析.
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇