心肌损伤的诊断准则：cTn高于99thURL诊断为心肌损伤，假使伴跟着上涨或降落思考为急性心肌损伤；如接连吹捧状况，且增幅变动20%则大概为慢性心肌损伤。心肌损伤看来于多种心脏和非心脏疾病（图1）。
图1.高敏肌钙卵白与疾病诊断干系示妄念
心肌损伤的判别思绪每每在hs?cTn程度略高于99thURL的情形下须要鉴其它疾病谱较为遍及，高于99thURL的幅度越大，须要鉴其它疾病越少（表1）。
表1：高敏肌钙卵白吹捧程度与疾病诊断的干系
Hs?cTn的慢性、小幅吹捧罕见于慢性肾病、糖尿病、左室显著肥厚、慢性心力枯竭和机关性心脏病等。hs?cTn的中等程度吹捧罕见于赶快心律反常、急性心力枯竭、高血压危象、危重症、心包心肌炎、Takotsubo心肌病、自动脉夹层、自动脉狭隘或肺栓塞。急诊疑似非ST段吹捧AMI患者hs?cTn程度超出10倍99thURL，罕见于非ST段吹捧型AMI、Takotsubo归纳征和心肌炎。
不管哪类疾病而至的hs?cTn吹捧均与不良预表态关，临床应敞开囊括病症、体征、心电图、负荷实验、超声心动图、胸部CT、心脏磁共振和冠状动脉造影等检讨机谋施行判别诊断，搜索hs?cTn吹捧和程度变动的缘故，并施行自动干涉。
1.cTn用于诊断心力枯竭关连的心肌损伤或心肌梗死不少心力枯竭患者（囊括射血分数减低和射血分数保存的患者）的hs?cTn高于99thURL，在急性失代偿心力枯竭患者中也能探测到hs?cTn的动态变动。
通盘急性失代偿心力枯竭患者理当即时探测cTn和心电图。假使cTn浮现显然的吹捧和降落，特为是伴随缺血证明时（胸痛或同等病症、心电图、影象学），理当诊断为1型心肌梗死（表2）。
表2：心肌梗死5种分型的界说与诊断准则
2.cTn用于诊断Takotsubo归纳征
Takotsubo归纳征的临床病症与AMI极其彷佛，罕见于女性患者。95%患者会浮现一过性cTn吹捧，不过与较为遍及的心电图ST?T改观对比，其峰值程度较低。
假使患者存在冠芥蒂，与心肌梗死的判别更为坚苦。尽量施行超声心动图或冠状动脉造影检讨有益于判别诊断。Takotsubo归纳征患者左室造影检讨特点性改观成“章鱼篓”改观，有益于判别诊断。
3.cTn用于诊断肾脏疾病关连的心肌损伤
不少慢性肾成效不全的患者存在cTn程度安稳性吹捧状况，特为是cTnT。假使cTn程度不停安稳，心肌梗死的大概性小，但并不能除外冠芥蒂。假使cTn存在显然的摇动，大概的缘故是容量负荷太重，充血性心力枯竭或心肌梗死。
Hs?cTn探测照样在肾成效不全患者中判别AMI的首选东西，为淘汰漏诊，并不引荐依赖单次探测更高的cut?off值，而更应依赖于动态监测hs?cTn程度变动，同时连接缺血证明做出援助心肌梗死的诊断。值得注重的是，透析后短时候内hs?cTn程度大概降落10%~12%。
4.cTn用于诊断满身性疾病致使的心肌损伤
重症患者经常浮现cTn吹捧，大概是2型心肌梗死，也大概是1型心肌梗死。临床医生应根据满身性疾病的临床特色及其余襄理检讨特色，进一步寻觅病因。
5.cTn用于诊断手术操纵关连的心肌损伤（1）心脏导管及手术关连的心肌损伤及围手术期（术后48h内）再发心肌梗死诊断：
诊断手术关连的心肌梗死不该以独自的hs?cTn反常吹捧招为根据，必需囊括新的心电图缺血证明、新的存活心肌遗失或室壁节段行动反常的影象学证明。
（2）非心脏手术关连的心肌损伤：
围手术期心肌梗死黑白心脏手术的主要并发症且与不良预表态关，为防止误诊，诊断心肌梗死仍需依赖缺血的客观证明，如心电图和影象学变动等，但普遍患者完好血病症和心电图改观。
引荐意见
cTn高于99thURL，且变动幅度超出20%，思考为急性心肌损伤；如接连吹捧状况，且增幅变动20%，则大概为慢性心肌损伤。动态监测连接临床情形是明白心肌损伤病因的主要机谋。心力枯竭、肾成效不全、满身性疾病、手术、熏染以至药物诊疗均能致使心肌损伤，不同疾病确实诊须要连接临床情形。
以上实质摘自：
华夏医生协会磨练医生分会意血管行家委员会.心肌肌钙卵白熟练室探测与临床运用华夏行家共鸣[J].中华医学杂志.;(37):-.
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