广元新闻网讯(李亚婷)日前,一名33+1周孕妇到市妇幼保健院产检,医生检查后发现胎儿心律不齐,经宫内复苏相关处理无明显改善,立即以“胎儿宫内窘迫”急诊剖宫产娩出一体重g的宝宝。
该院新生儿科医生李亚婷提前到达手术室做好充分抢救准备,宝宝出生后呼吸急促,伴有II型呼吸衰竭,诊断为“新生儿呼吸窘迫综合征”,立即予以呼吸机辅助呼吸、PS气管滴入、保心、咖啡因兴奋呼吸中枢、止血及静脉营养等抢救。
经过积极处理,宝宝呼吸情况明显好转,但心律慢,心电图提示三度房室传导阻滞,心脏彩超提示房间隔膨胀瘤。三度房室传导阻滞分为先天性和获得性,获得性多由患儿基础疾病如病*性心肌炎、心肌病及严重器质性心脏病造成,也可由感染、缺氧、电解质紊乱等引发。结合该患儿情况获得性房室传导阻滞的诊断依据不充分,考虑其三度房室传导阻滞为先天性。对于新生儿来说,先天性三度房室传导阻滞属于罕见病例,发病率极低,常见于母亲有结缔组织病,如系统性红斑狼疮、皮肌炎、干燥综合征等。
主管医生再次仔细询问患儿母亲病史得知,患儿母亲孕前一月有反复发热1月余病史,医院,未查明病因,对症治疗好转。经全科会诊讨论后综合考虑,该患儿三度房室传导阻滞系母亲疾病所致可能性大,果断完善了患儿及母亲结蹄组织疾病相关检查,结果提示患儿及母亲多项指标阳性。母亲前往上级院被诊断为干燥综合征。
经过10多天的积极治疗,宝宝已好转出院,关于三度房室传导阻滞进一步治疗,新生儿科医生积极与家属沟通,医院小儿心内科咨询安置心脏起搏器。宝宝母亲虽无症状体征,但通过新生儿的疾病发现了母亲的基础疾病,加之早期及时治疗,既挽救了新生儿生命,也守护了母亲的健康。
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